Что такое иммунотерапия?
Иммунная терапия – новая эра в лечении онкологии! Эта терапия самая молодая, но подающая большие надежды для онкопациентов. Первые препараты были выпущены в 2011-2013 годах, до сих пор ведутся многочисленные исследования и испытания.
Если разделить поколения противоракового лечения, то можно выделить 3: химиотерапия, таргетная терапия и иммунная терапия.
В отличие от стандартной химиотерапии, которая уничтожает как раковые клетки, так и здоровые, иммунотерапия активизируют иммунные клетки организма, которые отслеживают и уничтожают только онкоклетки. В отличие от таргетной терапии, иммунотерапия может применяться при онкологии без каких-либо генных мутаций, то есть зона применения намного шире.
Так как терапия использует свою же иммунную систему в отслеживании и уничтожении онкоклеток, побочных эффектов мало, эффект от терапии длительный и продолжительность жизни увеличилась.
Какие виды иммунотерапии существуют?
- Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа: контрольные точки сдерживают нашу иммунную систему от бесконтрольного уничтожения клеток, в том числе здоровых. Раковые клетки используют эти точки и прячутся от иммунной системы. В таких случаях ингибиторы отключают сдерживание иммунной системы, чтобы она продолжала работать.
- Иммунная терапия стволовыми клетками: проводится забор иммунных клеток, в лабораторных условиях усиливают их клеточный иммунитет или генетически изменяют, после чего заново вводят в организм. Могут быть использованы инфильтрирующие опухоли лимфоциты, рецепторы Т-клеток, рецепторы химерных антигенов и др.
- Противораковые вакцины: в организм пациента вводится опухолевый специфический антиген (маркер опухоли), который активизирует иммунную систему и способствует поиску и уничтожению раковых клеток с таким же маркером.
- Моноклональные антитела: в лаборатории проводится объединение антител с лекарственными препаратами и вводится в организм пациента. Антитела могут «помечать» клетки для отслеживания их иммунной системой, или переносить к злокачественным клеткам токсическое вещество и уничтожать их.
Препараты иммунотерапии и их применение в Южной Корее
На данный момент иммунотерапия – самый передовой метод в лечении рака в мире. Ниже приведены препараты, которые используются для лечения онкологии в Корее.
Китруда (Пембролизумаб):
был одобрен в Корее в 2015 году, как препарат для лечения метастатической меланомы, немелкоклеточного рака легких, метастатического рака желудка, лимфомы Ходжкина. На данный момент дополнительно получены разрешения на лечение рака головы и шеи, уротелиальной карциномы, рака почки.
Опдиво (Ниволумаб):
на март 2020 года используется при лечении метастатической меланомы, уротелиальной карциномы, немелкоклеточного рака легких, рака почки, лимфомы Ходжкина, мелкоклеточного рака легких, рака груди, плоскоклеточного рака головы и шеи, прогрессирующий рак желудка. С апреля 2020 года препарат разрешен в Корее при лечении рака пищевода (неоперабельный, распространенный или метастатический). Для пациентов с раком пищевод появился еще один вариант лечения.
Тецентрик (Атезолизумаб):
первый из препаратов иммунотерапии, который получил одобрение Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США и Управление по контролю качества продуктов и лекарств Кореи, как препарат 1 уровня при лечении мелкоклеточного рака легких запущенной формы. Как известно, данный тип рака легких является агрессивным с быстрым метастазированием и плохими прогнозами. Для пациентов с данным диагнозом появилась реальная надежда! Также используется при лечении локализованной или метастатической уротелиальной карциномы, немелкоклеточного рака легких, трижды негативного рака груди.
Имфинзи (Дурвалумаб):
был зарегистрирован, как препарат для лечения пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легких. На 18 июня 2020 года препарат получил одобрение, как лечение 1 уровня для мелкоклеточного рака.
Бавенсио (Авелумаб):
пятый препарат, одобренный в Корее, для лечения редкой и агрессивной карциномы из клеток Меркеля с метастазами.
На данный момент все препараты участвуют в многочисленных испытаниях по лечению других видов рака. В дальнейшем ожидается пополнение списка заболеваний, к которым можно применить те или иные препараты иммунной терапии.
Также разрабатываются все новые и новые передовые методы и препараты для лечения онкологии и других заболеваний как взрослых, так и детей.
Часто задаваемые вопросы об иммунотерапии в Южной Корее
Профессор назначает лечение согласно результатам обследований, состоянию пациента. Иммунотерапия вводится внутривенно, препараты могут применяться совместно со стандартными препаратами химиотерапии / радиотерапии, в сочетании друг с другом или как единственный препарат при лечении. Обычно лечение проводится в амбулаторном отделении, если того позволяет состояние пациента, после консультации с профессором.
Да, побочные действия имеются, но меньше, чем от стандартной химиотерапии. Побочка проявляется в связи с ответом иммунной системы на лекарство. Может появиться усталость, кашель, сыпь, боли. Редко могут возникнуть реакции во внутренних органах, поэтому требуется тщательное наблюдение за пациентами для отслеживания побочных эффектов и действия лечения. Профессор следит за реакцией организма и назначает симптоматическую терапию при необходимости.
Препараты иммунной терапии получили одобрение на лечение только некоторых видов заболеваний, но список постоянно обновляется. Решение принимает профессор согласно диагнозу, результатам обследований и истории болезни пациента.
Стоимость будет разниться в зависимости от препарата и дозировки, но стоимость начинается от 3,000$ за сеанс и выше. Количество сеансов и частота курсов решается онкологом.
Данная терапия – это новый метод лечения онкологии. Дорогостоящие исследования и сложный процесс производства являются основными причинами высокой стоимости. Когда препараты войдут в массовое использование, они подешевеют и станут более доступными. На данный момент все препараты используются оригинальные, импортированные из стран-производителей (США, Япония, Европа).
